PRECEDE-PROCEED 모형의 이해

 공중보건 문제를 해결하기 위해서는 정확한 계획과 평가가 필수적입니다. 이를 위해 효과적으로 설계된 모형 중 하나가 바로 PRECEDE-PROCEED 모형입니다. 이 모형은 건강 증진 프로그램을 체계적으로 계획하고 실행하며, 결과를 평가하는 데 매우 유용합니다. PRECEDE-PROCEED 모형은 1970년대 후반 Lawrence W. Green과 그의 동료들에 의해 개발된 모형으로, 건강 문제의 원인을 파악하고 개입 전략을 설계할 수 있는 프레임워크를 제공합니다. 이 글에서는 PRECEDE-PROCEED 모형의 정의, 단계별 구성, 그리고 실질적인 적용에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

PRECEDE-PROCEED 모형

 

PRECEDE-PROCEED 모형 정의

 PRECEDE-PROCEED 모형은 건강증진과 질병 예방 프로그램의 설계 및 평가를 돕기 위한 계획 모형입니다. PRECEDE는 "Predisposing, Reinforcing, and Enabling Constructs in Educational/Environmental Diagnosis and Evaluation"의 약자로, 개인과 환경의 요소를 분석하여 건강 문제의 근본 원인을 진단합니다. PROCEED는 "Policy, Regulatory, and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development"의 약자로, 계획된 프로그램을 실행하고 평가하는 과정을 의미합니다. 이 모형은 건강 문제의 발생 원인과 그에 따른 해결책을 체계적으로 접근함으로써 보다 효과적인 개입 전략을 마련할 수 있도록 돕습니다.

 

PRECEDE-PROCEED 모형의 단계

 PRECEDE-PROCEED 모형은 총 9단계로 구성되며, 각 단계는 건강 문제의 체계적인 분석과 해결책 개발에 기여합니다. 모형의 전반적인 단계는 다음과 같습니다.

 

1)사회적 진단 (Social Diagnosis)

 첫 번째 단계에서는 지역 사회의 요구와 기대를 파악합니다. 이는 설문조사나 면담 등을 통해 주민들이 어떤 건강 문제를 가장 중요하게 생각하는지, 그 문제들이 일상생활에 어떤 영향을 미치는지를 분석하는 단계입니다. 이 과정은 주민들의 건강 문제에 대한 인식과 욕구를 기반으로 프로그램의 방향성을 설정하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

2)역학적 진단 (Epidemiological Diagnosis)

 두 번째 단계는 건강 문제를 객관적으로 분석하는 단계로, 특정 질병의 발생률, 유병률, 그리고 관련된 위험 요인들을 평가합니다. 이를 통해 목표로 삼아야 할 건강 문제를 명확히 하고, 그 문제를 해결하기 위해 필요한 목표를 설정합니다.

 

3)행동적 및 환경적 진단 (Behavioral and Environmental Diagnosis)

 이 단계에서는 건강 문제와 관련된 행동적 요인과 환경적 요인을 파악합니다. 예를 들어, 흡연이 폐암 발생에 주요 요인이라면, 이를 감소시키기 위한 행동 변화와 관련된 환경적 지원(예: 금연 구역 확대)이 필요합니다.

 

4)교육 및 생태적 진단 (Educational and Ecological Diagnosis)

 네 번째 단계에서는 행동적 및 환경적 요인을 변화시키기 위한 기초적 요소들을 파악합니다. 이를 위해 개인의 건강 행동을 유도하는 기여 요인(소인 요인), 강화 요인, 촉진 요인을 평가합니다. 이 단계는 프로그램 설계에서 중재 활동을 정의하는 데 중요한 자료를 제공합니다.

 

5)행정 및 정책 진단 (Administrative and Policy Diagnosis)

 다섯 번째 단계에서는 프로그램을 실행하기 위해 필요한 행정적 지원과 정책적 요건을 평가합니다. 자원 배분, 조직 간 협력, 예산 확보 등 실제 프로그램 운영을 위해 필요한 요소들을 고려하여 실행 가능성을 분석합니다.

 

6)프로그램 실행 (Implementation)

 이 단계는 계획된 프로그램을 실제로 실행하는 과정입니다. 각 단계에서 수집된 정보를 바탕으로 프로그램을 실행하며, 실행 과정에서 예상치 못한 문제에 대응할 수 있는 유연성도 중요합니다.

 

7)과정 평가 (Process Evaluation)

 실행 과정에서 계획된 프로그램이 제대로 운영되고 있는지를 평가합니다. 이는 프로그램의 시행 여부와 질을 모니터링하여 필요한 조정을 가능하게 합니다.

 

8)영향 평가 (Impact Evaluation)

 프로그램의 단기적인 영향을 평가하는 단계입니다. 예를 들어, 참가자들의 지식, 태도, 행동이 어떻게 변화했는지 분석하여 프로그램의 초기 성과를 평가합니다.

 

9)결과 평가 (Outcome Evaluation)

 마지막 단계에서는 프로그램의 장기적인 효과를 평가합니다. 이는 건강 상태의 변화, 질병 발생률의 감소, 삶의 질 향상 등을 포함하며, 프로그램의 궁극적인 목표 달성 여부를 판단합니다.

 

PRECEDE-PROCEED 모형의 적용

 PRECEDE-PROCEED 모형은 다양한 공중보건 프로그램에 적용될 수 있습니다. 예를 들어, 흡연 예방 프로그램을 설계할 때 사회적 진단을 통해 지역 사회의 흡연 문제를 파악하고, 역학적 진단을 통해 주요 대상군을 선정하며, 행동적 및 환경적 진단을 통해 금연을 방해하는 요소들을 분석합니다. 이후 교육적 개입과 정책적 지원을 통해 개인의 행동 변화와 환경적 변화를 유도하는 것이 가능합니다. 이와 같은 체계적인 접근은 프로그램의 성공 가능성을 높이고, 자원의 효율적 사용을 도와줍니다.

 

결론

 PRECEDE-PROCEED 모형은 공중보건 문제를 체계적으로 분석하고 해결책을 마련하는 데 매우 유용한 도구입니다. 이 모형은 건강 문제의 원인을 다각도로 분석하고, 그에 따른 개입 전략을 설계하여 실질적인 변화를 도모합니다. 단계별로 구성된 PRECEDE-PROCEED 모형을 통해 공중보건 프로그램은 보다 체계적이고 효과적으로 실행될 수 있으며, 궁극적으로는 지역 사회의 건강 수준 향상에 기여할 수 있습니다. 건강 증진과 질병 예방의 목표를 효과적으로 달성하기 위해 PRECEDE-PROCEED 모형은 필수적인 접근법이 될 수 있습니다.